Family Medical - CHAMPVA

Il Civilian Health and Medical Program del Department of Veterans Affairs (CHAMPVA), è per le persone che sono il coniuge o i figli di un veterano disabile, o il coniuge superstite o il figlio di un veterano che è morto E non si qualificano per TRICARE.

L'applicazione mobile (app) CHAMPVA del Department of Veterans Affairs (VA) è progettata per i fornitori di servizi medici (VA e studi privati) e per i beneficiari che pianificano cure e procedure mediche. I beneficiari e i fornitori utilizzano l'app individualmente o insieme durante un incontro con il paziente, per determinare se il VA pagherà per l'erogazione dell'assistenza.

L'app CHAMPVA utilizza diversi set di codici medici per determinare se i servizi e/o le attrezzature sono coperti. Oltre 270.000 codici medici individuali sono elencati nei database inclusi. I set di codici medici includono:

Codici di terminologia procedurale corrente (CPT), che descrivono servizi medici, chirurgici e diagnostici. La codifica CPT identifica i servizi resi.

Codici ICD-10, che si riferiscono alla decima revisione della Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD). Contiene codici per malattie, segni e sintomi, risultati anomali, reclami, circostanze sociali e cause esterne di lesioni o malattie. L'app CHAMPVA utilizza i dati ICD-10-CM dei Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

I codici Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), che forniscono un sistema di codifica standardizzato per descrivere gli articoli e i servizi specifici forniti nella fornitura di assistenza sanitaria. Tale codifica è necessaria per CHAMPVA, Medicare, Medicaid e altri programmi di assicurazione sanitaria per garantire che le richieste di risarcimento vengano elaborate in modo ordinato e coerente.

I codici Durable Medical Equipment (DME) si riferiscono ad apparecchiature in grado di resistere a un uso ripetuto, sono utilizzate principalmente per scopi medici, generalmente non sono utili in assenza di una malattia o di un infortunio ed è appropriato per l'uso domestico. I codici DME sono inclusi con i codici HCPCS.

I codici nazionali dei farmaci (NDC) sono codici numerici univoci a 10 cifre e tre segmenti che identificano i farmaci destinati all'uso umano. Il primo segmento è un codice etichettatore assegnato dalla Food and Drug Administration (FDA) da 4 a 5 cifre per identificare l'azienda che produce o distribuisce un farmaco. Il secondo segmento è il codice del prodotto, che identifica il farmaco, compresa la concentrazione specifica, la forma di dosaggio e la formulazione. Il terzo segmento, il codice del pacco, identifica le dimensioni e i tipi di pacco.

Ai fini della fatturazione viene utilizzato un codice formato 5-4-2 a 11 cifre basato sul codice NDC. L'app CHAMPVA utilizza le informazioni pubblicate dalla FDA e converte il codice NDC nel codice di fatturazione.

I codici medici sono ricercabili tramite codice alfanumerico, nome o descrizione.

Una volta identificato il codice medico desiderato, un paziente o un fornitore può selezionarlo per determinare se è coperto da CHAMPVA. I risultati NON costituiscono un'autorizzazione da parte del Dipartimento per gli affari dei veterani (VA) degli Stati Uniti per qualsiasi acquisto.

È inclusa la guida al programma CHAMPVA che fornisce una spiegazione più dettagliata dei benefici CHAMPVA. La Guida CHAMPVA contiene collegamenti a siti Web applicabili e numeri di telefono che possono essere chiamati dal telefono toccando il numero. Questa guida è consultabile tramite il sommario e l'indice.

L'app CHAMPVA include anche un localizzatore di strutture che consente la ricerca per tipo di struttura per trovare fornitori vicino a te tra le oltre 2400 strutture VA a livello nazionale. Inoltre, i fornitori e le farmacie che partecipano al VA Community Care Program possono essere cercati per assicurarti di ottenere la migliore assistenza possibile.